مكان التدريب ؟
مستشفى الملك عبد العزيز التابع لوزارة الحرس الوطني في الأحساء
مستشفى الملك فهد بالأحساء
- المدة ؟وسنه التدريب ؟
بدأت اول 6 شهور من الامتياز في مستشفى الملك عبد العزيز ( 07/2023-12/2024)
و ثاني 6 شهور في مستشفى الملك فهد ( 01/2024-06/2024)
- نظام التدريب في المستشفى؟
مستشفى الملك عبد العزيز (الحرس ):
اول اسبوع من بداية التدريب كانت عبارة عن جولة تعريفية تتضمن اختبارات وورش تعليمية تحت إشراف عبدالله الحارثي نائب السوبر فايزر في القسم، المحاضرات تخص كافة أجهزة الـتنفس الصناعي (Mechanical ventilators ) و تتضمن الاجهزة الي تستخدم داخل أروقة المستشفى، بالعناية المركزة على سبيل المثال، او لما ننقل المريض لأي مكان اخر ونسميه portable mechanical ventilator ولها أنواعها.
بعدها اختبار يقيس مدى استيعابك للجهاز المشروح، وبالنهاية اختبار شامل من ناحية المواضيع الي تخص الارتي، لك الإمكانية بمعرفة نتيجتك والمناقشة عنها مع نائب السوبر فايزر بشكل فردي.
وأيضًا يتم تعريفك بأنظمة المستشفى كافة، الحضور والانصراف عن طريق رابط تدخل فيه ايميلك ويحدد موقعك في المستشفى.
بعد هالأسبوع يبدأ يطبق الانتيرن بأقسام المستشفى حسب الجدول المرسل في الايميل من نائب السوبر فايزر.
بالبداية الموظف المسؤول (preceptor) بيكون معاك يعلمك طريقة تقييم كل مريض ونسميه full assessment وبعدها الانتيرن بيعتمد على نفسه في انه يعمل ال full assessment ولكن بوجود البرسبتر عشان يتأكد من ان الانتيرن تعلم الطريقة الصحيحة الى أن يبدأ الانتيرن يعتمد على نفسه في انه يقوم بالمهام بشكل منفرد، وللتوضيح البرسبتر دائما متواجد في أي مهام جديدة على الانتيرن او في حالة نقل المريض لمكان اخر او حتى في وجود مريض جديد.
كتابة التقرير الي يخص المريض او ( Documentation ) كلها الكترونية بحساب البرسبتر بعد ما يعطي الانتيرن الحساب والباسوورد ويوضح طريقة الكتابة.
الانتيرن طبعًا يتعلم على تسليم الشفت الى الشفت الي بعده وكلها بسيطة وبيتم تعليمه من قبل الستاف
بنهاية اليوم الطالب يذكّر الموظف بأنه يرسل التقييم على الايميل.
مستشفى الملك فهد:
هنا بما انها ثاني ٦ شهور كان فيه اختلاف شوي
الروتيشن كان ٣ أيام وتتضمن in service (تعريف) على الاجهزة الموجودة وتعريف بأقسام المستشفى ونقاش بمختلف الكيسات مع السوبر فايزر عبدالله القطان. بعدها الانتيرن يأخذ دورة عن الانفكشن كنترول مع شهادة الاجتياز.
لابد ان الطالب يفتح ملف وياخذ اللقاح الموسمي ويعمل ايضًا فحص لل TB كمتطلبات قبل النزول للمستشفى وكل هذا بيوم واحد.
الحضور والانصراف بيكون بورقة ياخذها الانتيرن من مبنى التعليم المستمر، الى ان يتم ارسال الجدول وكل شخص يعرف المكان الي بيبدأ فيه، احيانًا يغيرون التوزيع لذلك، لابد نرجع للجدول الموجود في القسم الي يتم تحديثه في كل شفت.
و بنفس الطريقة البرسبتر بيوضح طريقة ال full assessment وأوقات عملها والي نسميها round، وايضًا طريقة كتابة الـ (Documentation)، الاختلاف فقط انها بتكون في أوراق خاصة للارتي.
بعد ما يسلم الشفت، الانتيرن يذكّر الموظف بالتقييم اليومي لانها هي الي بتعطي خلفيه عن أدائك للإدارة.
- دور الأرتي في المستشفى والاشياء المسؤول عنها ؟
⁃ الارتي مسؤول عن أي مريض على انبوبة تنفس صناعي والي نسميه artificial airway. طبعًا راح يهتم الارتي بالـ ventilator management وال airway patency وال full assessment الي تعلمنا عليها. لأن كل هذا يساعد في تقييم وضع المريض هل هو يتحسن أو لا؟، هل سبب الانتيوبيشن لسى موجود أو لا؟ هل فيه مجال نشيل منه انبوبة التنفس أو لا؟ والي نسميها ( Extubation).
⁃ بالنسبة لقسم ال long term، في مستشفى الحرس الوطني بيكون البيشنت support care و على tracheostomy ما راح يكون على ETT .
اما انه يكون على Room air او على مصدر اكسجين، وراح يقوم الارتي بالـ full assessment and tracheostomy cleaning and suctioning.
اذا كان البيشنت tracheostomiz وعلى support care ولكنه يحتاج التنفس الصناعي، راح ينتقل الى العناية المركزة.
⁃ الملك فهد العكس ممكن ينتقل بيشنت للجناح وهو على ETT اوtube tracheostomy وبيكون DNR و تحت الارتي. لكن لو كان البيشنت على tracheostomy tube لكنه مو على جهاز تنفس صناعي فا بيكون trach suction and cleaning تحت طاقم التمريض.
( In King Fahad hospital, Trach cleaning under nurse even if patient is on MV support)
⁃ في مستشفى الحرس الوطني اعطاء الادوية الي تكون عن طريق ال nebulization بتكون تحت مسؤولية الارتي في كافة أقسام المستشفى وهذا أيضًا عكس الملك فهد، كل الادوية عن طريق البخار تكون تحت طاقم التمريض الا اذ كان بعد الاكستيوبيشن الارتي هو الي يعطي كبروتوكول للمستشفى.
ايضًا الارتي بيكون مسؤول عن :
Prepare intubation kit incase of emergency intubation
Assist in intubation procedure
Extubation and follow up assessment
⁃ Applying invasive and non-invasive ventilation and other oxygen support
⁃ Bronchial hygiene and Chest physiotherapy (CPT )
⁃ Nasopharyngeal suctioning and tracheal culture.
⁃ Arterial blood gas sampling and analysis
⁃ Decannulation of tracheostomy ( طبقتها في الحرس الوطني لكن الملك فهد ماعندي خلفيه اذا كانت تحت الارتي او لا )
⁃ Arterial line ( في الحرس الوطني فقط تكون تحت الارتي)
⁃ Nitric oxide and survanta adminstraion in nenotae( في الحرس الوطني)
⁃ Patient transport and critical care response
وغيرها الكثير من المهام الي تخص الارتي
- مميزات المستشفى ؟
الحرس الوطني :
وجود أقسام خاصه يتعامل معها الارتي من الفئات العمرية adult, pediatric, Neonates
كل الاجهزة الخاصة بالارتي تكون تحت اشراف قسم العلاج التنفسي.
وجود الرواند بحضور طاقم طبي متكامل
مستشفى الملك فهد :
الطاقة الاستيعابية للمرضى أعلى بكثير ويعتبر المركز الرئيسي لحالات الحوادث، لذلك تنوع الحالات فيها كبير، الفئة العمرية للمستشفى هم البالغين على الرغم من وجود قسم للأطفال ولكن الحالات الي فيها ضئيلة جدًا.
أيضًا تواجد مركز الأمير سلطان للعناية بالقلب بجانب الملك فهد، فا ممكن نشوف حالات ال ECMO (في حالات الفشل الرئوي وتحت ظروف محددة، يتم وضع المريض على جهاز متصل بالقلب، انبوب ينقي الدم من ثاني أكسيد الكربون ويعود الدم بأنبوب اخر محملًا بالأكسجين ليعمل محل الرئة) فا يكون الارتي مساهم في خطة العلاجية للمريض من ناحية التنفس الصناعي، الموضوع رائع ويستحق البحث.
الجدول يمتاز بالمرونة العالية ، وجود قسم خاص للـأخصائيين وقسم خاص للأخصائيات .
- سلبيات اذا وجد ؟
في حالة توقف القلب لأحد مرضى العناية المركزة ( عافاكم الله) في مستشفى الملك فهد لا يتم إعلانه بالسماعات.
- متطلبات القبول ؟
Copy of National ID.
Copy of Infection Control Certificate.
Copy of Hepatitis vaccination certificate.
Copy of Medical Volunteer Training certificate. (From volunteer.sca.org.sa).
Mobile No. and full name in Arabic as written in the iD.
Valid Medical Check-Up
Copy of valid Courses (BLS, ACLS, ECG) (اختيارية)
- تعاون الموظفين ؟
الجميع كان متعاون ولله الحمد والبيئة طيبة ولكن اشيد بالذكر ان الموظف/ـه بالنهاية بشر ممكن يمرون بظروف ما يكونون فيها على عادتهم وهذا طبيعي لذلك لابد ان يُعذر الطرف الاخر.
- الأماكن الي يشتغل فيها الانتيرن في المستشفى ؟
الحرس الوطني :
Adult, pediatric, and neonatal ICU
Emergency Room (ER) , OR
General wards (pediatric, adult wards including long-term, isolation, etc...
Pulmonary Function Test
مستشفى الملك فهد:
المستشفى عبارة عن مبنى للطوارئ ومبنى فيه العناية (icu1 and icu 2 ) والأجنحة
فا الارتي يمسك العناية المركزة سواءً 1 او 2
اما ال outside يغطي الـ ER والاجنحة والـ surgical IMCU, Medical IMCU والكودات جميعها وغالبًا يمسكها 2 RT
Pulmonary Function Test
Sleep lap
OR
- عدد ساعات دوام المستشفى ؟ وكيف يكون الجدول ؟
١٢ ساعه يتراوح بين 13-15 شفت بالشهر صبح ومساء
- تقييم المستشفى من ١٠ بالنسبة لتجربتك؟ وهل تنصح فيه او لا ؟
التجربة كانت موفقه ولله الحمد، أنصح بالملك فهد اذا كان الانتيرن يبي يركز على الـ Adult، وانصح بالحرس اذا الانتيرن يبي يطبق مختلف الفئات العمرية.
- حسابات للتواصل اذا حاب احد يستفسر منك شي ؟
أي استفسار سواءً يخص المستشفى أو الاختبار أو حتى شي يخص المجال بكون متواجده بإذن الله
على منصة X:
@Afnan_Hv
- نصايح للأنتيرن ؟
اولًا، من البداية اعتبروا نفسكم ستاف، اعتبروا ان المريض مسؤوليتكم الكاملة، و ارفعوا من قيمتكم في انكم قابلين للتعلم، و كل فرصه تجيكم استغلوها، الأشياء الجديدة عليكم قولوا نبي نجربها.
ولا تقولون لأنفسكم ما اعرف يعني ما أقدر، بالعكس قولوا لأني ما أعرف هذا وقته اني اتعلم، لان يمكن هالفرصه ما تجي مره ثانيه.
مو عيب ان الواحد يسأل، والانسان الي يسأل هذا يعني انه شخص مهتم، وهذا اول شي لازم تثبته لنفسك انك فعلًا مهتم، والسؤال يجي خلفه سؤال والموضوع يفتح موضوع اخر، وهذا الي يجعل النقاشات العلمية جميلة وان طالت. أي شي ما تعرفونه أسالوا عنه قبل لا تنسألون ، لذلك جهزوا لستة الأسئلة دائمًا.
"تقبل زلاتك فلكل جوادٍ كبوة" هذي قاعدة لابد أن تتذكرونها في أي شيء ما عملتوه بالشكل المطلوب او حتى لما تنسألون سؤال ونسيتوا جوابه. الانسان ممكن يغلط، لكن كيف بتكون ردة الفعل على هالشي؟ لازم تكون اول شخص يخفف على نفسه و يشجع نفسه بأنه لسى يتعلم.
أخلاقك واسلوبك هي المتحكم في التواصل وفي احترام الناس لك وتقديرهم ايضًا أكثر من خلفيتك الطبية، سوء الفهم ممكن يحصل و ممكن تقابل ناس اخلاقها مو كويسه، أي ردة فعل غير محسوبة ممكن الواحد يندم عليها بكره، لذلك كونوا الطرف الأحكم.
من البداية اعملوا جدول مناسب لكم عشان تخلصون اختبار الهيئة، لو تخصصون كل يوم ساعتين بوقت الفراغ او حتى بوقت الدوام عشان تتعلمون موضوع معين بيفيدكم جدًا ، ولا يصير هدفكم نجاح بالاختبار وبس، بل عشان تستفيدون بتطبيقه في المستشفى.
البرسبتر يعطي الانتيرن من معلوماته اذا شافه يبي يتعلم، الانتيرن لازم يسأل وما ينتظر المعلومات تجيه من الغير، لذلك وضحوا اهتمامكم من البداية، ومهما حسيتوا ان الشغل عليكم كثير اعتبروها فرصة عشان تطورون من الـ time management
اذا صار فيه كودات سواءً كود بلو اوRRT لا تترددون في انكم تشاركون، هذي افضل فرصه ماراح تندمون عليها لو شاركتوا فيها، روحوا مع الستاف حتى لو كان مو بالايريا الي انتو فيها وقولوا له نبي نساعدك ونكون معاك.
تجارب الأخرين ووجهة نظرهم تعكس أنفسهم وزاوية نظرهم، مو بالضرورة تجربة و رأي الاخر ينطبق عليك، لا تدخل مكان وانت حاط في بالك نظرة ماهي نظرتك، عط نفسك فرصة في أنك تجرب وتحكم ويكون عندك المنظور الخاص فيك، حتى لو كان فيه شي سلبي سمعته، ممكن بالنسبة لك بيكون إيجابي، لذلك لا تعتمد على رأي الاخرين وتجعله المحرك الأساسي بحياتك.
المريض مهما كان متخدر او حتى ميت دماغيا وما يحس بالي حوله، اول ما تدخلون سلموا عليهم وحاولوا تتواصلون معاهم، و أدوا العمل بأكمل وجه وكل شيء بأجره من رب العالمين.
اخر نصيحة احرصوا ان الأماكن الي بتطبقون فيها يكون فيها مختلف الفئات العمرية، وتكون شامله لمهام الارتي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق